HÉRNIAHÉRNIA INGUINAL

Hérnia é a protusão (saída) de parte do conteúdo intra-abdominal (tecido adiposo, alças de intestino grosso ou intestino delgado) através de um orifício (fraqueza) na parede abdominal.

TIPOS

  • • Inguinal: mais comum (na virilha)
  • • Femoral: logo abaixo da virilha
  • • Umbilical: na cicatriz umbilical
  • • Epigástrica: acima do umbigo
  • • Incisional: nas cicatrizes de cirurgias anteriores

FATORES DE RISCO

  • • Idade: mais frequente no recém-nascido por um defeito congênito (de nascença) e nos idosos por enfraquecimento dos tecidos (músculo) da parede abdominal.
  • • Homem: mais freqüente no sexo masculino do que no feminino.
  • • Doenças associadas: A hérnia inguinal é mais frequente em trabalhadores braçais e em pessoas que têm algumas doenças, constipação intestinal crônica, obesidade, tabagismo, doenças da próstata, do pulmão, coração ou fígado. Estas doenças geralmente aumentam a pressão intra-abdominal facilitando a ocorrência das hérnias.
  • SINTOMAS

  • • saliência ou abaulamento na região inguinal (virilha) ou no abdome, que se torna mais evidente quando a pessoa tosse, ergue peso ou faz força.
  • • dor fraca ou até forte quando fazem esforço físico excessivo.
  • DIAGNÓSTICO

    • • Exame clínico: o exame da região inguinal pelo médico é suficiente para estabelecer o diagnóstico de hérnia em praticamente todos os pacientes.É sempre importante examinar a região inguinal em ambos os lados, pois não é rara a ocorrência de hérnias bilaterais (10%), mesmo sem sintomatologia.
    • • Ecografia: pode ser utilizada em casos duvidosos ou para descartar outras doenças.

    COMPLICAÇÕES

    Encarceramento: ocorre quando o intestino fica retido no interior do saco herniário, não podendo mais retornar para a cavidade abdominal.
    Estrangulamento: ocorre quando uma hérnia encarcerada sofre diminuição da circulação sanguínea por estrangulamento, o que pode acarretar a necrose do segmento de alça intestinal que estiver retido na hérnia. Esta complicação pode ocorrer tanto em pessoas com hérnias pequenas até aqueles que apresentam hérnias volumosas por longos períodos. O estrangulamento provoca cólicas, distensão abdominal e o aumento da dor com a progressão do quadro.

    TRATAMENTO

    A única forma de tratamento de uma hérnia é cirúrgica. Todas as pessoas com hérnia inguinal, independente da idade, devem ser operadas, com exceção das que têm outras doenças graves e que apresentam risco cirúrgico elevado.

    O uso de cintas, suspensórios ou fundas é desaconselhável, podendo mesmo ser prejudicial pela compressão inadequada da porção intestinal que estiver no interior do saco herniário.

    A cirurgia pode ser realizada aberta ou por videolaparoscopia (cirurgia dos furinhos). Em ambas as técnicas, é utilizada tela para correção. A videolaparoscopia é considerada a técnica padrão ouro para tratamento das hérnias inguinais e incisionais.

    VANTAGENS DA VIDEOLAPAROSCOPIA

    • • pouca dor pós-operatória
    • • incisões mínimas
    • • risco de infecção desprezível
    • • retorno precoce as atividades